Inwersja trzewna (w tym całkowita inwersja trzewna [dekstrokardia] i częściowa inwersja trzewna [lewokardia]) to rzadka wrodzona wada rozwojowa, w której kierunek rozmieszczenia trzewnego u pacjentów jest przeciwny do kierunku u osób zdrowych. Zaobserwowaliśmy znaczny wzrost liczby przypadków inwersji trzewnej płodu potwierdzonych badaniem USG w naszym szpitalu kilka miesięcy po zniesieniu w Chinach polityki „zerowego zezwolenia” na COVID-19.
Na podstawie analizy danych klinicznych z dwóch ośrodków położniczych w różnych regionach Chin określiliśmy częstość występowania inwersji trzewnej płodu w okresie od stycznia 2014 r. do lipca 2023 r. W pierwszych siedmiu miesiącach 2023 r. częstość występowania inwersji wewnętrznej (rutynowe badanie ultrasonograficzne prenatalne i diagnoza w około 20.–24. tygodniu ciąży [bez żadnych zmian w protokole diagnostycznym lub szkoleniu lekarzy]) była ponad czterokrotnie wyższa niż średnia roczna częstość występowania w latach 2014–2022 w obu ośrodkach (rycina 1).
Częstość występowania inwersji trzewnej osiągnęła szczyt w kwietniu 2023 r. i utrzymywała się na wysokim poziomie do czerwca 2023 r. Od stycznia 2023 r. do lipca 2023 r. stwierdzono 56 przypadków splanchnozy (52 całkowite splanchnozy i 4 częściowe splanchnozy). Liczba zakażeń SARS-CoV-2 gwałtownie wzrosła po zniesieniu polityki „zerowego zezwolenia” na COVID-19, a następnie nastąpił wzrost liczby przypadków inwersji trzewnej. Szacuje się, że wzrost zakażeń SARS-CoV-2 rozpoczął się na początku grudnia 2022 r., osiągnął szczyt około 20 grudnia 2022 r. i zakończył się na początku lutego 2023 r., ostatecznie dotykając około 82% populacji Chin. Chociaż nie można wyciągnąć wniosków na temat związku przyczynowo-skutkowego, nasze obserwacje sugerują możliwy związek między zakażeniem SARS-CoV-2 a inwersją trzewną płodu, co uzasadnia dalsze badania.badanie.
Rysunek A przedstawia potwierdzoną częstość występowania inwersji trzewnej płodu w dwóch ośrodkach położniczych w okresie od stycznia 2014 r. do lipca 2023 r. Liczby u góry wykresu słupkowego przedstawiają całkowitą liczbę przypadków w każdym roku. Częstość występowania wyrażono jako liczbę przypadków na 10 000 kobiet w ciąży poddanych badaniu ultrasonograficznemu. Rysunek B przedstawia liczbę potwierdzonych przypadków inwersji trzewnej w okresie od stycznia 2023 r. do lipca 2023 r. w Szpitalu Zdrowia Matki i Dziecka China Welfare Society International Peace (IPMCH) w Szanghaju oraz w Szpitalu Zdrowia Matki i Dziecka Hunan Provincial (HPM) w Changsha.
Wrodzona inwersja trzewna jest związana z nieprawidłowym rozkładem hormonów morfogenetycznych i dysfunkcją rzęski organizatora lewo-prawego we wczesnym etapie ciąży, co prowadzi do asymetrii osi lewo-prawej zarodka. Chociaż wertykalna transmisja SARS-CoV-2 jest nadal kontrowersyjna, zakażenie zarodka we wczesnej ciąży może wpływać na asymetryczny rozwój trzewi płodu. Ponadto SARS-CoV-2 może pośrednio wpływać na funkcję ośrodka tkankowego lewo-prawego poprzez pośredniczoną przez siebie reakcję zapalną u matki, utrudniając w ten sposób asymetryczny rozwój trzewi. W przyszłych badaniach konieczna jest dalsza analiza w celu potwierdzenia, że nieprawidłowości genetyczne związane z pierwotną dyskinezą rzęsek, które mogły nie zostać wykryte w prenatalnych badaniach genetycznych, nie są odpowiedzialne za te przypadki, oraz w celu oceny potencjalnej roli czynników środowiskowych we wzroście inpozycji trzewi. Należy zauważyć, że chociaż częstość występowania inwersji trzewi wzrosła w dwóch ośrodkach położniczych po wzroście zakażeń SARS-CoV-2, zjawisko kliniczne inwersji trzewi jest nadal niezwykle rzadkie.
Czas publikacji: 11-11-2023