Nadciśnienie tętnicze pozostaje głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i udaru mózgu. Interwencje niefarmakologiczne, takie jak ćwiczenia fizyczne, są bardzo skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi. Aby określić najlepszy program ćwiczeń fizycznych obniżający ciśnienie krwi, naukowcy przeprowadzili szeroko zakrojoną metaanalizę par i sieci 270 randomizowanych badań kontrolowanych, z łączną liczbą 15 827 osób, wykazującą heterogeniczność.
Największe ryzyko związane z nadciśnieniem tętniczym wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych, takich jak krwotok mózgowy, zawał mózgu, zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna itd. Te incydenty sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe charakteryzują się nagłą, łagodną niepełnosprawnością lub poważnym ograniczeniem sprawności fizycznej, a także znacznym ryzykiem zgonu, a ich leczenie jest bardzo trudne i podatne na nawroty. Dlatego w przypadku incydentów sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych priorytetem jest profilaktyka, a nadciśnienie tętnicze jest największym czynnikiem sprzyjającym ich wystąpieniu.
Chociaż ćwiczenia fizyczne nie obniżają ciśnienia krwi, są bardzo przydatne w jego stabilizacji i opóźnianiu rozwoju nadciśnienia, dzięki czemu mogą znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych. Istnieją obszerne badania kliniczne w kraju i za granicą, a ich wyniki są stosunkowo spójne, co oznacza, że odpowiednia aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych o 15%.
Naukowcy zidentyfikowali dowody, które znacząco potwierdzają wpływ różnych rodzajów ćwiczeń na obniżenie ciśnienia krwi (skurczowego i rozkurczowego): ćwiczeń aerobowych (-4,5/-2,5 mm Hg), dynamicznego treningu oporowego (-4,6/-3,0 mm Hg), treningu łączonego (aerobowy i dynamiczny trening oporowy; -6,0/-2,5 mm Hg), treningu interwałowego o wysokiej intensywności (-4,1/-2,5 mm Hg) oraz ćwiczeń izometrycznych (-8,2/-4,0 mm Hg). Pod względem obniżenia ciśnienia skurczowego najskuteczniejsze są ćwiczenia izometryczne, a następnie treningi łączone, a pod względem obniżenia ciśnienia rozkurczowego – treningi oporowe. Ciśnienie skurczowe istotnie spadło u osób z nadciśnieniem tętniczym.
Jakiego rodzaju ćwiczenia są odpowiednie dla pacjentów z nadciśnieniem?
W okresie stabilnego ciśnienia tętniczego, należy wykonywać 4-7 ćwiczeń fizycznych tygodniowo, po 30-60 minut aktywności o umiarkowanej intensywności, takiej jak jogging, szybki marsz, jazda na rowerze, pływanie itp. Forma ćwiczeń może się różnić w zależności od osoby, przyjmując formę ćwiczeń aerobowych i beztlenowych. Ćwiczenia aerobowe można traktować jako podstawowe, a ćwiczenia beztlenowe jako uzupełniające.
Intensywność ćwiczeń powinna być zróżnicowana w zależności od osoby. Do oszacowania intensywności ćwiczeń często stosuje się metodę tętna maksymalnego. Intensywność ćwiczeń o umiarkowanej intensywności wynosi (220 - wiek) × 60-70%; ćwiczenia o wysokiej intensywności to (220 - wiek) × 70-85%. Umiarkowana intensywność jest odpowiednia dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i prawidłową funkcją układu krążenia i oddechowego. Osoby o słabej sprawności fizycznej mogą odpowiednio zmniejszyć intensywność ćwiczeń.
Czas publikacji: 09.09.2023