Terapia tlenowa jest środkiem bardzo powszechnym we współczesnej praktyce lekarskiej i stanowi podstawową metodę leczenia hipoksemii.Typowe kliniczne metody tlenoterapii obejmują cewnik donosowy, prostą maskę tlenową, maskę tlenową Venturiego itp. Aby zapewnić odpowiednie leczenie i uniknąć powikłań, ważne jest zrozumienie cech funkcjonalnych różnych urządzeń do terapii tlenowej.
Najczęstszym wskazaniem do tlenoterapii jest ostra lub przewlekła niedotlenienie, które może być spowodowane infekcją płuc, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), zastoinową niewydolnością serca, zatorowością płucną lub wstrząsem z ostrym uszkodzeniem płuc.Terapia tlenowa jest korzystna w przypadku ofiar oparzeń, zatrucia tlenkiem węgla lub cyjankiem, zatorowości gazowej lub innych chorób.Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tlenoterapii.
Kaniula do nosa
Cewnik do nosa to elastyczna rurka z dwoma miękkimi punktami, którą wkłada się do nozdrzy pacjenta.Jest lekki i może być stosowany w szpitalach, domach pacjentów lub w innych miejscach.Rurkę zwykle owija się za uchem pacjenta i umieszcza przed szyją, a przesuwaną klamrę z pętlą można regulować, aby utrzymać ją na miejscu.Główną zaletą cewnika do nosa jest to, że pacjent czuje się komfortowo i może z łatwością rozmawiać, pić i jeść za pomocą cewnika do nosa.
Kiedy tlen jest dostarczany przez cewnik do nosa, otaczające powietrze miesza się z tlenem w różnych proporcjach.Ogólnie rzecz biorąc, na każdy 1 l/minutę wzrostu przepływu tlenu, stężenie wdychanego tlenu (FiO2) wzrasta o 4% w porównaniu do normalnego powietrza.Jednakże zwiększenie wentylacji minutowej, czyli ilości wdychanego lub wydychanego powietrza w ciągu jednej minuty, lub oddychanie przez usta, może rozrzedzić tlen, zmniejszając w ten sposób proporcję wdychanego tlenu.Chociaż maksymalna szybkość dostarczania tlenu przez cewnik nosowy wynosi 6 l/min, niższe szybkości przepływu tlenu rzadko powodują suchość nosa i dyskomfort.
Metody dostarczania tlenu o niskim przepływie, takie jak cewnikowanie nosa, nie pozwalają na szczególnie dokładne oszacowanie FiO2, zwłaszcza w porównaniu z dostarczaniem tlenu przez respirator intubacyjny.Gdy ilość wdychanego gazu przekracza przepływ tlenu (np. u pacjentów z dużą wentylacją minutową), pacjent wdycha dużą ilość powietrza z otoczenia, co powoduje redukcję FiO2.
Maska tlenowa
Podobnie jak cewnik do nosa, prosta maska może zapewnić dodatkowy tlen pacjentom oddychającym samodzielnie.Prosta maska nie ma worków powietrznych, a małe otwory po obu stronach maski umożliwiają przedostawanie się powietrza z otoczenia podczas wdechu i uwalnianie go podczas wydechu.FiO2 zależy od natężenia przepływu tlenu, dopasowania maski i wentylacji minutowej pacjenta.
Ogólnie rzecz biorąc, tlen jest dostarczany z szybkością przepływu 5 l na minutę, co daje FiO2 na poziomie od 0,35 do 0,6.Para wodna skrapla się w masce, sygnalizując, że pacjent wykonuje wydech, a po wdychaniu świeżego gazu szybko znika.Odłączenie przewodu tlenowego lub zmniejszenie przepływu tlenu może spowodować, że pacjent będzie wdychał niewystarczającą ilość tlenu i ponownie będzie wdychał wydychany dwutlenek węgla.Problemy te należy natychmiast rozwiązać.U niektórych pacjentów maska może być zawiązana.
Maska nieoddychająca
Maska do oddychania jednorazowego to zmodyfikowana maska ze zbiornikiem tlenu, zaworem zwrotnym, który umożliwia wypływ tlenu ze zbiornika podczas wdechu, ale zamyka zbiornik podczas wydechu i umożliwia napełnienie zbiornika 100% tlenem.Żadna maska z powtarzalnym oddychaniem nie może spowodować, że FiO2 osiągnie poziom 0,6 ~ 0,9.
Maski jednorazowego użytku mogą być wyposażone w jeden lub dwa boczne zawory wydechowe, które zamykają się podczas wdechu, aby zapobiec wdychaniu otaczającego powietrza.Otwórz na wydechu, aby zminimalizować wdychanie wydychanego gazu i zmniejszyć ryzyko wysokiego poziomu kwasu węglowego
Czas publikacji: 15 lipca 2023 r