Tlenoterapia jest bardzo powszechną metodą w nowoczesnej praktyce medycznej i stanowi podstawową metodę leczenia hipoksemii. Do powszechnych metod tlenoterapii klinicznej należą tlenoterapia przez cewnik nosowy, tlenoterapia przez maskę, tlenoterapia przez maskę Venturiego itp. Zrozumienie cech funkcjonalnych różnych urządzeń tlenoterapii jest istotne, aby zapewnić odpowiednie leczenie i uniknąć powikłań.
Najczęstszym wskazaniem do tlenoterapii jest ostra lub przewlekła hipoksja, która może być spowodowana infekcją płuc, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), zastoinową niewydolnością serca, zatorowością płucną lub wstrząsem z ostrym uszkodzeniem płuc. Tlenoterapia jest korzystna w przypadku oparzeń, zatrucia tlenkiem węgla lub cyjankiem, zatorowości gazowej i innych chorób. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do tlenoterapii.
Kaniula nosowa
Cewnik nosowy to elastyczna rurka z dwoma miękkimi końcówkami, którą wprowadza się do nozdrzy pacjenta. Jest lekki i może być stosowany w szpitalach, domach pacjentów lub w innych miejscach. Rurkę zazwyczaj owija się za uchem pacjenta i umieszcza przed szyją, a przesuwana pętla mocująca może być regulowana, aby utrzymać ją w miejscu. Główną zaletą cewnika nosowego jest to, że pacjent czuje się komfortowo i może swobodnie rozmawiać, pić i jeść.
Podczas podawania tlenu przez cewnik nosowy, otaczające powietrze miesza się z tlenem w różnych proporcjach. Ogólnie rzecz biorąc, każdy 1 litr na minutę wzrostu przepływu tlenu powoduje wzrost stężenia wdychanego tlenu (FiO2) o 4% w porównaniu ze zwykłym powietrzem. Jednak zwiększenie wentylacji minutowej, czyli ilości powietrza wdychanego lub wydychanego w ciągu jednej minuty, lub oddychanie przez usta, może rozcieńczyć tlen, zmniejszając tym samym jego ilość wdychaną. Chociaż maksymalna szybkość podawania tlenu przez cewnik nosowy wynosi 6 litrów na minutę, niższe prędkości przepływu tlenu rzadko powodują suchość nosa i dyskomfort.
Metody podawania tlenu o niskim przepływie, takie jak cewnikowanie nosa, nie są szczególnie dokładnym sposobem oszacowania FiO2, zwłaszcza w porównaniu z podawaniem tlenu przez respirator dotchawiczny. Gdy ilość wdychanego gazu przekracza przepływ tlenu (np. u pacjentów z wysoką wentylacją minutową), pacjent wdycha dużą ilość powietrza z otoczenia, co obniża FiO2.
Maska tlenowa
Podobnie jak cewnik nosowy, prosta maska może zapewnić dodatkowy tlen pacjentom oddychającym samodzielnie. Prosta maska nie ma pęcherzyków powietrza, a małe otwory po obu stronach umożliwiają wdychanie powietrza z otoczenia podczas wdechu i wydychanie podczas wydechu. FiO2 jest określane na podstawie przepływu tlenu, dopasowania maski i wentylacji minutowej pacjenta.
Tlen jest zazwyczaj dostarczany z szybkością 5 l na minutę, co daje FiO2 na poziomie 0,35–0,6. Para wodna skrapla się w masce, co wskazuje na wydech pacjenta, i szybko znika po wdychaniu świeżego gazu. Odłączenie przewodu tlenowego lub zmniejszenie przepływu tlenu może spowodować, że pacjent wdycha niewystarczającą ilość tlenu i ponownie wdycha wydychany dwutlenek węgla. Problemy te należy rozwiązać natychmiast. U niektórych pacjentów maska może się zacinać.
Maska bez możliwości ponownego oddychania
Maska oddechowa jednorazowa to zmodyfikowana maska z rezerwuarem tlenowym i zaworem zwrotnym, który umożliwia przepływ tlenu ze rezerwuaru podczas wdechu, ale zamyka go podczas wydechu, umożliwiając napełnienie rezerwuaru 100% tlenem. Żadna maska oddechowa jednorazowa nie jest w stanie osiągnąć poziomu FiO2 na poziomie 0,6–0,9.
Maski oddechowe jednorazowe mogą być wyposażone w jeden lub dwa boczne zawory wydechowe, które zamykają się podczas wdechu, zapobiegając wdychaniu powietrza z otoczenia. Otwierają się podczas wydechu, aby zminimalizować wdychanie wydychanego gazu i zmniejszyć ryzyko wystąpienia wysokiego stężenia kwasu węglowego.
Czas publikacji: 15 lipca 2023 r.